Las vacunas y el embarazo: todo lo que hay que saber
Sería ideal que la paciente llegase al inicio del embarazo con el plan de vacunación completo correspondiente para su edad. Pero la realidad marca otra cosa, ya que pasada la edad escolar no suelen volverse a verificar los antecedentes de vacunación, contando con calendarios incompletos y, muchas veces sin poder corroborar los mismos.
Es importante destacar que la mayoría de las vacunas (excepto las elaboradas con virus atenuados) no tienen efectos indeseables perjudiciales para el feto. Algunas veces, durante el embarazo, por modificaciones fisiológicas, se producen respuestas inmunitarias variables y como consecuencia defensa subóptima frente a determinadas enfermedades virales, como por ejemplo la gripe o más recientemente el COVID-19.
¿Qué vacunas se contraindican durante el embarazo?
Dentro de las vacunas disponibles para la sociedad, se contraindican en el embarazo aquellas que son elaboradas con virus atenuados como por ejemplo rubéola, sarampión, paperas o varicela. Es de importancia durante la exploración clínica del control prenatal preguntar si se ha recibido ya este tipo de inmunización o de lo contrario recomendar cuidados sobre contactos con personas enfermas.
Las vacunas inactivadas aplicadas en el embarazo brindan protección al binomio madre-hijo, por pasaje de anticuerpos a través de la placenta y, también al recién nacido hasta los primeros 6 meses de vida, en que aún el niño no es capaz de producir sus propios anticuerpos.
Finalmente durante el puerperio resulta el momento ideal en que la paciente permanece en contacto con el equipo de salud y ya es posible completar esquemas de vacunación sobre todo con vacunas elaboradas a virus vivos o atenuados.
¿Cuáles son las vacunas que sí están recomendadas durante el embarazo?
Vacuna antigripal: existen 3 tipos de virus de la gripe que causan síndrome gripal, sinusitis, otitis, bronquitis, neumonitis y catarro de vías aéreas superiores. Si bien pueden cursar banalmente hay casos en que resultan en una afección agresiva con posibles complicaciones graves. El virus circula con mayor intensidad durante los meses de invierno. La vacuna es a virus atenuados de aplicación intramuscular, genera protección a partir de los 10 a 14 días de ser administrada y se prolonga por 6 a 9 meses posteriores. Se recomienda aplicación anual y en cualquier trimestre de la gestación. Se encuentra en el calendario nacional de vacunas, siendo gratuita y obligatoria. Se puede aplicar en el puerperio si no la recibió antes.
Efectos: La única contraindicación es poseer alergia conocida a algún componente de la vacuna.
Vacuna triple bacteriana acelular: Esta vacuna protege contra tres diferentes enfermedades, difteria, tétanos y pertusis (tos convulsa).
– La difteria es una infección aguda bacteriana y grave que se transmite a través de las secreciones nasales y orofaríngeas y produce fiebre, dolor de garganta, dificultad respiratoria y presencia de ganglios afectados, como complicaciones puede haber afectación cardiaca, renal, hepática, esplénica y daño nervioso
– El tétanos es una enfermedad infecciosa no contagiosa, cuyo origen frecuente son las heridas sucias, profundas o con tejido necrótico, con afectación muscular con contracción severa y muerte especialmente en menores de 6 meses. La vacuna para adultos tiene menor dosificación de los componentes difteria y pertusis. Se recomienda aplicar la vacuna a partir de la semana 20 de gestación, repetir en cada embarazo con independencia de la edad, el tiempo transcurrido desde el embarazo anterior o el antecedente de vacunación previa, siendo una dosis intramuscular; la excepción es con las pacientes que jamás hayan recibido alguna dosis o que tengan esquema incompleto, es entonces que serán 3 dosis en el lapso de 12 meses. Se deberá aplicar en el puerperio si no lo hizo en la gestación.
Efectos: puede presentar dolor en la zona de aplicación, fiebre y malestar, que rápidamente revierte. La única contraindicación a su indicación es la alergia conocida a algún componente de la vacuna.
Vacuna hepatitis B: brinda protección contra dicha enfermedad tanto en su afección aguda como crónica, se transmite mediante contacto con sangre o fluidos de paciente enfermo, relación sexual, punciones (es el caso de las personas que consumen drogas de abuso en forma endovenosa, acupuntura, tatuajes, etc. todo ello por material de punción como agujas contaminadas).
La enfermedad aguda en un alto porcentaje (70%) es asintomática y se resuelve pero el 10% pasará a padecer la afección hepática crónica. El esquema completo requiere tres dosis en un lapso de 6 meses y son de aplicación intramuscular. La embarazada deberá vacunarse en el transcurso de la gestación, como así también en el puerperio si no la recibió antes. Los recién nacidos la reciben en las primeras 12 horas de vida.
Efectos: los efectos esperables son dolor e induración en el sitio de aplicación, fiebre, cefalea o malestar. La única contraindicación es la alergia a algún componente de la vacuna
Es importante destacar que existen situaciones especiales que conllevan la indicación de otras vacunas a la persona gestante, que no son rutinarias y cuando los beneficios de su aplicación superen los riesgos que ello pudiera ocasionar, como por ejemplo la vacuna contra la Hepatitis A, vacuna antipoliomielítica inactivada, antimeningocócica, antineumocócica o fiebre amarilla, se requiere de manera excepcional la recomendación y asesoramiento médico
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Recientemente fue incorporada la indicación prioritaria de la persona gestante con la vacuna para el COVID-19, aplicada en cualquier momento de la gestación posible, preferiblemente al inicio del embarazo para una mayor seguridad en la protección ante eventuales contagios y la posibilidad de evitar enfermedad grave del binomio madre-hijo.
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